ИСТИНА

Целью данной работы явилась оценка влияния генетической изменчивости SARS-CoV-2 на эпидемический процесс и эффективность средств специфической диагностики и профилактики COVID-19; разработка алгоритма актуализации антигенных характеристик вакцинных препаратов. Проведенное исследование позволило получить целостную и разностороннюю картину влияния генетической изменчивости SARS-CoV-2 на эпидемический процесс COVID-19 в Москве и эффективность средств вакцинопрофилактики COVID-19, широко применявшихся в этот период в РФ. Полученные в ходе выполнения работы данные указывают на то, что вопреки ожиданиям ученых на начальных этапах пандемии COVID-19, вирус оказался генетически существенно более пластичным. Новые варианты оказывают существенное влияние на интенсивность эпидемического процесса COVID-19, в том числе, благодаря способности избегать воздействия вируснейтрализующих антител. В период доминирования основных генетических вариантов происходило накопление субвариантов с дополнительными мутациями в RBD, а в случае основных вариантов Дельта и Омикрон менялись не только антигенные характеристики за счет мутаций в RBD-домене, но также – вирусная нагрузка на слизистых пациентов с COVID-19. 6 На примере Москвы показано, что с каждым из сменявших друг друга основных вариантов вируса наблюдалось по два пика роста заболеваемости, разделенных периодом относительного благополучия, приходившемся на летние месяцы. В будущем предстоит изучить роль сезонности как фактора, определяющего интенсивность эпидемического процесса COVID-19. Также в ряде случаев для объяснения изменений характеристик эпидемического процесса необходим учет напряженности иммунитета к SARS-CoV-2 в популяции. Нами показано изменение вирусологических и антигенных свойств новых вариантов, однако конкретный вклад в эпидемический процесс свойств этиологического агента и предсуществующего в популяции иммунитета требует отдельного изучения. Впервые изученное формирование иммунного ответа при использовании вакцины Спутник V, его длительность и напряженность показывает, что через полгода после вакцинации иммунологическая эффективность ревакцинации наблюдалась во всех возрастных группах и находилась в обратной зависимости от уровня антител перед ревакцинацией. Полученные количественные значения важны для теоретического обоснования защитного уровня антител в будущем и установления маркеров протективности. Проведенные исследования доказали, что Спутник V и Спутник Лайт проявляли высокую эпидемиологическую эффективность в отношении исходных вариантов вируса, с заметным снижением в отношении варианта Дельта и выраженным снижением в случае варианта Омикрон. Это обосновывает необходимость смены состава вакцины (S-антигена), что важно для сохранения ее эпидемиологической эффективности. Теоретическое обоснована стратегия и тактика иммунопрофилактики COVID-19 на текущем этапе пандемии, подразумевающая использование ревакцинации для предотвращения инфицирования, а также для снижения тяжести заболевания и необходимости в госпитализации, внедрение алгоритма подготовки к смене антигенного состава вакцины путем подбора нового штамма SARS-CoV-2.