ИСТИНА

В общей проблеме злокачественных опухолей метастазы в головной мозг занимают особое место. Это связано со своеобразными условиями развития стремительно прогрессирующего очага в замкнутом внутричерепном пространстве, приводящие к быстрому нарушению жизненно важных функций, тогда как само по себе поражение опухолевым процессом других внутренних органов допускает более продолжительную сохранность компенсаторных способностей организма, создающее определенный резерв времени для более эффективного проведения комплексной терапии (1). Необходимо отметить, что частота метастазов рака в головной мозг весьма значительна, и удельный вес этих опухолей среди других новообразований головного мозга наиболее высок и продолжает расти (2). Увеличение частоты встречаемости церебральных метастазов может быть результатом целого ряда факторов, в том числе старения населения, улучшения методов нейровизуализации, увеличения выживаемости онкологических больных (10). Гистологический тип первичной опухоли в значительной степени связан с частотой церебрального метастазирования (3,4). Наиболее частыми источниками метастазирования являются рак легкого, рак почки, рак молочной железы, меланома, на которые приходятся ¾ всех метастазов в головной мозг (5). Роль хирургии в лечении метастатических опухолей головного мозга было давним источником противоречий. И только в начале 1990 – х, два рандоминизированных проспективных исследования показали, что хирургическое лечение улучшает выживаемость больных с церебральными метастазами (6,7). Пессимизм онкологов и нейрохирургов при встрече с больными церебральными метастазами рака связан с различными факторами: тяжелое состояние пациентов, наличие экстракраниальных поражений, высокий процент локальных рецидивов после хирургического лечения. Последний фактор является важной проблемой в нейроонкологии. По литературным данным процент локальных рецидивов после хирургического удаления церебральных метастазов рака составляет 40 – 60 % (8,9). Что конечно же ухудшает прогноз у пациентов с церебральными метастазами рака и обуславливает необходимость поиска более эффективных хирургических методик.