ИСТИНА

Цель: анализ клинических и биохимических характеристик псевдотуморозной демиелинизации (ПД), концентрического склероза Бало (КСБ) и острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ). Задачи: сравнительный анализ клинических и нейровизуализационных особенностей, диагностической значимости олигоклональных иммуноглобулинов; наличия и патогенетического значения антител к аквапорину-1 (AQP1-IgG), аквапорина-1 (AQP1), антител к аквапорину-4 (AQP4-IgG), антител к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG) в крови и ЦСЖ. Объекты исследования: 42 пациента (26 с ПД, 6 с КСБ, 10 с ОРЭМ) и 20 здоровых лиц. Результаты: время постановки диагноза ПД статистически значимо выше, чем ОРЭМ (р=0,031). Олигоклональные IgG (2 тип) выявлены при ПД в 45,5%, при КСБ – в 50%. MOG-IgG в крови выявлены: при ПД –в 46,2%, при КСБ – в 83,3%, при ОРЭМ – в 60%. AQP4-IgG в крови выявлены: при ПД в 38,5%, при КСБ в 83,3%, при ОРЭМ в 20%. AQP1, AQP1-IgG достоверно выше при ПД, КСБ, ОРЭМ в сравнении с контрольной группой. Выводы: 1) частота ошибочной диагностики ПД в группе российских пациентов – 61,5%; 2) выявлена гетерогенность типов накопления контрастного вещества очагами; 3) олигоклональные IgG не имеют высокого диагностического значения; 4) MOG-IgG и AQP4-IgG в крови и ЦСЖ выявляются при ПД, КСБ, ОРЭМ. AQP4-IgG в крови при КСБ определяются достоверно чаще, чем при ПД и ОРЭМ; 5) AQP1-IgG и AQP1 в группах с ПД, КСБ, ОРЭМ являются новым подтверждением роли астроцитопатии в развитии демиелинизации. Предложенные диагностические тесты применяются при работе с пациентами в научно-консультативном, 6-м неврологическом отделениях ФГБНУ НЦН.