ИСТИНА

Цель исследования: повысить эффективность диагностики и лечения пациентов с использованием суперселективной окклюзии почечных артерий в плановой и экстренной урологии. Настоящая работа основана на анализе выполнения суперселективных эмболизаций у 85 пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии УКБ №2 Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченовав период с 2005 по 2013 гг. с диагнозом рак почки – 46(54,1%), ангиомиолипома – 8(9,4%), мочекаменная болезнь – 28(32,9%), артериовенозная мальформация – 3(3,5%). Все рентгенэндоваскулярные манипуляции выполнялись в рентгендиагностическом отделении ангиографии УКБ №1 Первого Московского Медицинского Университета им. И.М. Сеченова. Одна эмболизация выполнена у 54 (63,5%) пациентов, две – у 25(29,4%) и три – у 6(7,1). Больные распределились по половому признаку следующим образом: мужчин - 52 (61,2%), женщин - 33 (38,8%). Средний возраст пациентов составил – 59,35±12,9 лет.Большинство взятых в исследование пациентов составили лица мужского пола, трудоспособного возраста, от 30 до 60 лет, однако статистических значимых различий по возрасту не выявлено (р=0,66)* В период с 2005 по 2013г в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнено 429 резекций почки по поводу опухоли. Из них 349 открытым и 80 лапароскопическим доступом. Послеоперационное кровотечение отмечено в 29 наблюдениях в сроки от 2 до 30 суток. Средний возраст пациентов составил 64 года. Из них мужчин было 20, женщин 9. Справа резекция выполнялась в 23 наблюдениях, слева в 6. Консервативно купировать гематурию удалось в 4 наблюдениях. В 3-х наблюдениях в связи с массивным кровотечением, сопровождавшимся нестабильной гемодинамикой и картиной гиповолемического шока, выполнена нефрэктомия. Суперселективная эмболизация патологического кровотока успешно произведена 22 пациентам. Резекции подверглись опухоли клинической стадии: Т1а (n= 3), Т1b (n=7), и Т3а (n= 11). Размер опухоли почки варьировал от 2,5 до 4,6 см. У пациентов без кровотечения (n=400) нефрометрический индекс составил 3 у 116(27,04%), 4- у 114(26,57%), 5 у 113(26,34%), 6 – у 57(13,29%). У пациентов с кровотечением (n=29) нефрометрический индекс 3 установлен у 7(1,6%), 4 у 15(3,5%), 5 – у 4(0,9%), и 6 у 3(0,7%) Статитстически значимых различий значений нефрометрического индекса между группами с наличием и отсутствием кровотечения не выявлено (р=0,059).