ИСТИНА

порок развития капиллярных и венозных сосудов ствола головного мозга, объединенный на сегодняшний день в литературе под одним общим названием «кавернозная ангиома», представляет собой чрезвычайно разнородную патологию, и клинически чаще всего проявляется после кровоизлияния. В зависимости от объема кровоизлияния и изначальных размеров мальформации субстрат заболевания на стадии клинических проявлений может быть различным и представлять собой гематому (подострую или хроническую) без МР-признаков мальформации или кавернозную ангиому с признаками кровоизлияния, как в структуре мальформации, так и за её пределами или простокавернозную ангиому без признаков кровоизлияния. Склонность к повторяющимся кровоизлияниям особенность кавернозных ангиом ствола мозга. Клинически эпизоды кровоизлияний могут быть, как частыми с минимальной неврологической симптоматикой, так и редкими, массивными кровоизлияниями, приводящими к развитию глубокого неврологического дефицита. На сегодняшний день в литературе не приводятся конкретные данные о минимальном объёме кровоизлияния, который бы имел клиническое значение. После состоявшегося кровоизлияния в дальнейшем происходит его постепенная резорбция, что естественно сопровождается регрессом неврологической симптоматики. Пожалуй, самый важный вопрос на сегодняшний день в проблеме «кавернозных ангиом ствола головного мозга» - это выбор тактики лечения, который позволил бы: 1) предотвратить последующие кровоизлияния с минимальным риском для пациента; 2) способствовал быстрому регрессу симптомов в рамках конкретного кровоизлияния В литературе обсуждаются различные критерии выбора, как хирургии, радиохирургии, так и консервативного ведения. Сложность выбора обусловлена с одной стороны высокой вероятностью развития полной спонтанной ремиссии, особенно после первого кровоизлияния, а с другой стороны риском необратимого нарастания неврологической симптоматики после операции. Кроме того хирургического лечение не гарантирует полное предотвращение последующих кровоизлияний. Тем не менее, на сегодняшний день преобладает точка зрения, о целесообразности именно хирургического лечения кавернозных ангиом ствола в случае повторного кровоизлияния, а также в случае длительного нарастания неврологической симптоматики в рамках клинического эпизода, при условии хирургической доступности очага поражения. Сторонниками консервативного ведения пациентов с кавернозными ангиомами в случае Критерием правомерности того или иного подходу к лечению является безусловно изучение отдалённых результатов лечения.