ИСТИНА

Цель: оценка эффективности комбинации микрохирургической и эндоваскуялрной техник в хирургическом лечении больных с множественными аневризмами головного мозга. Пациенты и методы: в настоящее исследование включены 105 больных МА. У них обнаружено 203 аневризм различных локализаций. Чаще всего встречались аневризмы ВСА (47.5%) и СМА (25%). Односторонние каротидные аневризмы обнаружены у 16 (15,2%) больных, двусторонние – у 53 (50.5%), односторонние с аневризмой ВББ – у 19 (18.1%), и двусторонние с аневризмой ВББ – у 17 (16.2%). Все 105 больных оперированы с поэтапной комбинацией энодвазальной и микрохирургической техник. 13 больных оперированы в остром периоде кровоизлияния. В 83 случаях производились двухэтапные операции, а в 22 – трехэтапные. Всего произведено 232 операции. Сроки между этапами составили от 1 дня до 27 месяцев. Результаты: Тотальное выключение аневризм достигнуто в 91% случаев. Выполнено клипирование 170 (53.8%) аневризм. Произведена окклюзия спиралями 79 (25%) аневризм. В 38 (12%) случаях аневризмы выключены с применением стент- и баллон- ассистенции. 17 (5.4%) аневризмы выключены с использованием потоконаправляющих стентов Pipeline Embolisation Device (PED). Доля паллиативных операции (проксимальная окклюзия ВСА баллоном или спиралями, окутывание аневризм хирургической марлей) составила 3.8%. Летальных исходов не было. Осложнений, требующих ревизии раны не было. Заключение: Полученные нами результаты комбинированного лечения множественных аневризм свидетельствуют о высокой эффективности мультимодального подхода с интеграцией эндоваскулярного и микрохирургического методов. В условиях усовершенствования микрохирургии и бурного развития эндоваскулярной техники комбинация двух способов является методом выбора при хирургическом лечении множественных аневризм головного мозга. Подобная тактика повышает радикальность операций и улучшает исходы лечения больных с множественными аневризмами, особенно при сложных, труднодоступных аневризмах.