ИСТИНА

Основным и наиболее доступным методом дезобструкции легочного артериального русла у пациентов с массивной тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) вот уже почти полвека остается тромболитическая терапия (ТЛТ). Отсутствие адекватного лечения массивной легочной тромбоэмболии приводит к летальности в 30% случаев и более. Своевременное восстановление легочного кровотока снижает летальность до 2-8%. В то же время ТЛТ является небезопасным методом лечения и не всегда проходит благополучно даже у «соматически неотягощенных» больных из-за значительного (до 27%) риска массивных (в том числе фатальных) кровотечений, включая наиболее грозное осложнение, как геморрагический инсульт (ГИ), возникающий в 4-9% случаев. Максимальная вероятность развития ГИ встречается в возрасте старше 60 лет и лиц, имеющих цереброваскулярную патологию. Именно риск множества геморрагических осложнений побуждает к поиску наиболее специфичных к фибрину и не оказывающих воздействия на системный гемостаз тромболитических препаратов. К таким препаратам третьего поколения можно отнести неиммуногенную стафилокиназу (Фортелизин®), разработанную и внедренную в клиническую практику отечественными учеными. Препарат неиммуногенной стафилокиназы успешно применяется в течение нескольких лет у пациентов с острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом. Число ГИ в этой группе пациентов не достигало 1,5% (n=40 000). С 2024 года препарат разрешён к применению у пациентов с массивной ТЭЛА.