ИСТИНА

Введение: Злокачественная астроцитома с пилоидными признаками (HGAP) характеризуется более агрессивным течением по сравнению с пилоидными астроцитомами (ПА) и имеет пилоидную цитоморфологию. На данный момент не существует крупных проспективных клинических исследований, посвященных диагностике, лечению и распространенности данного подтипа опухолей. Цель: Целью данной работы является анализ распространенности, анатомической локализации, уникальных морфогенетических характеристик, а также проблем, связанных с выявлением данного подтипа опухолей. Материалы и методы: Были отобраны истории болезни пациентов (ИБ), пролеченных в ФГАУ НМИЦ с пилоидными астроцитомами (4155 ИБ). В анализ были включены пациенты с Ki-67> 5, всего 128 пациентов (из них 25 взрослых и 103 ребенка). Для 4х пациентов был выполнен генетический анализ на платформе Illumina. Для контрольной группы были отобраны пациенты за 2020 год с морфологическим диагнозом, соответствующим ПА (170 пациентов). Из выборки были исключены все пациенты с повышенным индексом Ki-67. Результаты: Согласно полученным данным встречаемость HGAP не превышает 6 % среди всех пилоидных астроцитом и не имеет гендерной предрасположенности, согласно нашей выборке превалирует у детей. Чаще всего данный подтип опухолей встречается в области задней черепной ямки (ЗЧЯ), что соответствует анатомической локализации пилоидных астроцитом. Средний возраст взрослых пациентов с HGAP составляет 38 лет, что согласуется с литературными данными и превышает соответствующий возраст взрослых пациентов с ПА (34 года). Диагноз может быть установлен только после проведения генетического анализа и/или анализа профиля метилирования. Нерешенным остается вопрос роли Ki-67 в диагностике HGAP. Выводы: HGAP является крайне редким подтипом опухолей и создает большие трудности для клинической диагностики в связи отсутствием диагностических алгоритмов. Наиболее перспективным диагностическим подходом является генетический анализ и анализ профиля метилирования.