ИСТИНА

С 2007 года в РФ последовательно вводятся и расширяются меры экономического поощрения рождаемости. Основным путём преобразований стали не мероприятия, направленные на оптимизацию занятости женщин с детьми или повышение доступности детских дошкольных учреждений, а более простой в организационном плане путь – экономическое поощрение рождаемости. При этом, поскольку большая часть мероприятий в рамках «пакета 2007 года» направлена на стимуляцию рождений второго и последующих детей, можно ожидать, что изменения пронаталистских установок проявятся в основном у женщин средних и старших фертильных возрастов. В прессе и в кругах управленцев различного уровня сложилось представление о высокой эффективности принимаемых в соответствии с положениями Концепции 2007 года мер. Оценки демографов, однако, более сдержанны. Значительная часть публикаций подтверждает высказанные ранее мнения о том, что мероприятия в рамках «пакета 2007 года» на общестрановом уровне относительно слабо влияют на рождаемость представительниц средних фертильных возрастов. Для взвешенной оценки эффективности проводимых мероприятий важно накопление информации не только о крупномасштабных (общестрановых) изменениях, но и о динамике репродуктивных установок и практик в локальных группах, различающихся по социальному и экономическому статусу и этнической принадлежности. Сегодня мониторинг изменений репродуктивного поведения и демографического перехода в этнических группах затруднён, поскольку Росстат прекратил учёт рождений по национальностям. Мы предприняли попытку отчасти компенсировать дефицит статистической информации путём использования архивов первичной медицинской документации (историй родов), в которых фиксируется этническая принадлежность роженицы. Цель исследования: по материалам медико-антропологических исследований 1987-2020 годов, оценить изменения репродуктивного поведения проживающих в сёлах и малом городе коми-пермяцких и русских женщин, а также оценить возможное влияние этих изменений на статус новорожденных. Источник данных – отобранные сплошным способом медицинские истории нормальных одноплодных родов (N=2081), принятых в Окружной больнице Коми-Пермяцкого округа (КПО) в 1987, 1996-97, 2007 и 2019-20 годах. Рассмотрены показатели возраста роженицы и сексуального дебюта женщин; число родов и абортов до рождения первенца; брачный статус роженицы; доля рождённых вне брака детей. Поскольку в медико-антропологических исследованиях масса тела новорожденных часто рассматривается как косвенный показатель благополучия матери в период вынашивания беременности, мы включили в анализ данные о массе тела новорожденных с гестационным возрастом 39-40 недель. Результаты и обсуждение. По сравнению с 1987, в 2019-20 гг средний возраст первородящих сельских коми-пермячек увеличился на 1 год, горожанок – на 2,4 года; доля рожениц 27+ лет возросла с 31% в 1996-97 гг до 62% в 2019-20 гг. Промежуток между сексуальным дебютом и рождением первенца у горожанок увеличился с 4 до 6,4 лет, у жительниц села с 3 до 4,3 (p<0,01). После 2007 года снизилось число абортов до рождения первого ребёнка. Между 1987 и 2007 гг у рожениц коми-пермячек 27+ лет количество уже имеющихся детей снижалось, но в 2019-20 гг у сельчанок оно вернулось к показателям 1987 года, а у горожанок оказалось самым высоким за все годы наблюдений (хотя и осталось меньшим, чем у жительниц села). Возросло число рождений в старшем возрасте и у русских женщин. Это свидетельствует не столько о том, что младшие женщины стали рожать меньше, сколько об изменении репродуктивных установок у представительниц средней и старшей когорт. Масса тела детей, рождённых вне зарегистрированного брака, меньше, чем у младенцев из полных семей (p<0,0001), что может говорить о сниженном качестве жизни одиноких женщин в период беременности. Коми-пермяцкие новорожденные с высоким (5+) номером рождения не превосходят по массе рождённых вторыми или третьими, но только в этой этнической группе достоверно отставание в массе у рождённых вне зарегистрированного брака детей. У русских новорожденных, напротив, выражено нарастание массы в соответствии с порядковым номером рождения (p<0,01), тогда как различия между детьми от матерей с различным брачным статусом ниже уровня значимости. Заключение. Проявления демографического перехода и изменения репродуктивных установок у женщин КПО сходны с общероссийскими. Повышение рождаемости в старших фертильных группах в КПО отражает общие закономерности: при невысоком уровне жизни репродуктивные ориентации населения выше, а экономическая стимуляция пронаталистских установок действует эффективнее. Рождаемость третьих и последующих детей в 2007-20 гг увеличилась, но её вклад не компенсирует общего снижания числа рождений. Поскольку замедление прироста массы тела у детей с высоким номером рождения и у младенцев из неполных семей ассоциировано с неблагоприятными условиями, межэтнические различия могут свидетельствовать о менее высоком качестве жизни у коми-пермячек по сравнению с русскими женщинами КПО (что требует дальнейших исследований), а также о недостаточности проводимых в регионе мер по поддержке одиноких матерей.