ИСТИНА

Введение. Резективная хирургия является эффективным методом лечения фармакорезистентной мезиальной височной эпилепсии. С этой целью применяются два основных метода — переднемедиальная височная лобэктомия и селективная амигдалогиппокампэктомия. Однако, такие операции сопровождаются ухудшением слухоречевой памяти в послеоперационном периоде, особенно после операций на доминантной по речи стороне. С целью минимизации дефицита памяти мы применили методику множественных транссекций гиппокампа (МТГ) вместо амигдалогиппокампэктомии. Цель исследования — оценка эффективности МТГ в хирургическом лечении мезиальной височной эпилепсии, ассоциированной с нейронально-глиальными опухолями. Материалы и методы. В 2018 году в НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко 3 пациентам произведены МТГ. Все пациенты страдали фармакорезистентной структурной эпилепсией, обусловленной опухолевым поражением медиального комплекса височной доли. Возраст пациентов варьировал от 18 до 29 лет (медиана 20 лет). Перед операцией во всех случаях проведен суточный ВЭЭГ-мониторинг. По данным МРТ у всех пациентов патологический очаг локализовался в доминантной височной доле. При этом структурные изменения не распространялись на гиппокамп. После удаления опухоли интраоперационная ЭКоГ показывала наличие эпиактивности на гиппокампе, что указывало на вовлечение в процесс генерации эпилептиформных разрядов гиппокампа и принималось решение в пользу его транссекции. Результаты. Все пациенты перенесли операцию удовлетворительно. Послеоперационных осложнений не было, за исключением развития неполной верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии у 2 пациентов. У всех пациентов после операции не было нарастания дефицита памяти по сравнению с дооперационным периодом. Только у одной пациентки после операции выявлены признаки номинативной афазии. Медиана катамнеза составила 41 месяц. Исход операций Engel I — 100 % (Engel IА‑2; Engel IC‑1) Послеоперационное патоморфологическое исследование обнаружило ганглиоглиому в 2 случаях, ганглиоцитому — в 1. Выводы. МТГ можно рассматривать как эффективный метод лечения фармакорезистентной височной эпилепсии, вызванной опухолями медиального височного комплекса. В то же время MTГ позволяют сохранить память у пациентов со структурно интактным гиппокампом.