ИСТИНА

Цель Сравнение клинико-демографических и психологических характеристик, пациентов, согласившихся принять участие в исследовании по сравнению с пациентами, отказавшимися от участия. Оценка динамики показателей функционального, клинического и психологического состояния пациентов с ХСН II-III ФК, проходивших комплексную кардиореабилитацию. Материал и методы Включались пациенты обоего пола с ХСН II-III функционального класса, соответствующие критериям включения и не имеющие критериев невключения и подписавшие информированное согласие. Процесс тренировок состоял из 4 недельной тренировки ДМ с помощью дыхательного тренажера THRESHOLD® IMT с последующим 12-ти недельным циклом АТ умеренной интенсивности (ходьба по беговой дорожке). АТ проходили под контролем инструктора 3 р/нед. по 40 минут. Тренировки ДМ проводились пациентами дома самостоятельно 5-7 р/нед. Оценивались качество жизни (MLwHFQ.23) и тревожная и депрессивная симптоматика (HADS). Оценка происходила перед началом исследования (визит1), через 4 недели ДТ ( визит 2) и по окончании 16 недель АТ ( визит 3). Было проведено сравнение базовых характеристик пациентов прошедших скрининг, и отказавшихся от включения в исследование в сравнении с пациентами, участвовавшими в тренировках. Результаты 102 пациента были включены в исследование (прошли первый визит по протоколу). В дальнейшем, по разным причинам, в том числе в связи с началом пандемии 82 пациента отказались от участия в исследовании. Только 20 пациентов в течение 4 недель участвовали в тренировках ДМ с последующим 12-ти недельным циклом АТ умеренной интенсивности, медиана возраста 67,0 [58,7-74,3] лет, 70 % мужчин. ΔVO2пик(1-2) =1,1 p=0,3863; ΔVO2пик (1-3) = 2,3 мл/кг/мин p=0,139. За 16 недель тренировок увеличилась сила мышц выдоха (ΔMЕP) =10 cmH2O (р=0,037), 6МТХ на Δ6МТХ=60 метров (p=0,005), количество баллов по ШОКС p=0,0117. Δ HADS = - 2 балла (p=0,0346). Пациенты, отказавшиеся от включения в исследование были старше, у них было ниже АД, и они хуже оценивали качество жизни. По другим клиническим, функциональным и лабораторным параметрам группы достоверно не отличались. Заключение Мотивация пациентов к тренировкам была связана с более молодым возрастом и лучшим субъективным восприятием состояния здоровья и не зависела от объективного статуса. У пациентов, проходивших комплексную программу реабилитации произошло достоверное изменение силы ДМ, увеличение дистанции 6МТХ, клинического и психологического состояния уже на этапе дыхательных тренировок. Эта тенденция сохранялась и на этапе АТ.