ИСТИНА

Цель исследования оценить результаты баллонной дилатации у пациентов с рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря после трансуретральных вмешательств на предстательной железе. Материалы и методы. В исследовании участвовали 120 пациентов с рецидивирующей рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря которым было выполнено ТУР шейки мочевого пузыря. После проведенного вмешательства больные были разделены на две группы: в группу А (n=45) были включены мужчины, которым после ТУР дополнительно выполнена баллонная дилатация под ТРУЗИ контролем, тогда как, в контрольную группу Б (n=75) были включены мужчины, которым проводилась только терапия альфа-адреноблокаторами. Всем больным перед операцией выполняли урофлоуметрию, ТРУЗИ простаты и измеряли объем остаточной мочи. Наличие сужения в области шейки мочевого пузыря подтверждалось при уретроцистоскопии. Баллонную дилатацию (методика разработана в МНОЦ МГУ патент № 2725549) пациентам группы А осуществляли в 4 сеанса через 1,2,3 и 6 мес. после ТУР рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Период наблюдения составил 9 мес. Результаты. Исходные клинические параметры у больных обеих групп через 1 месяц после ТУР рубцовой деформации шейки мочевого пузыря были схожими. Через 3 мес. после ТУР и 1 мес. после 2-го сеанса баллонной дилатации в группе А средний показатель объемной скорости потока мочи составил 13,4±5,7 мл/с, тогда как в группе Б этот параметр был 10,8±4,8 мл/с (р<0,05). Также выявлено значительное уменьшение объема остаточной мочи с 76,2±14,3 мл до 15,8±1,8 мл (р<0,05) в группе А, тогда как в группе Б- этот показатель уменьшился незначительно с 60,7±12,1 мл до 52,7±3,6 мл (р>0,05). Однако спустя 9 мес. после ТУР и 3 мес. после 4-го сеанса баллонной дилатации в группе А отмечена некоторая тенденция к ухудшению показателей скорости потока мочи с 16,1±2,4 мл/с до 13,2±1,9 мл/с (р>0,05), количество остаточной мочи увеличилось с 14,9±8,7 мл до 21,2±7,4 мл, (р>0,05). Несмотря на это разница в вышеуказанных параметрах между группами была значимой. Рецидив рубцовой деформации шейки мочевого пузыря в течении 9 мес. группе А развился у 6 пациентов (13.3%) тогда как в группе Б рецидив наблюдался у 21 (28% р>0,05). В группе Б ухудшение состояния отмечено у всех пациентов уже на первом месяце после ТУР с тенденцией к дальнейшему ухудшению. После баллонной дилатации у 14 (31.1%) мужчин группы А наблюдалась гематурия, не требовавшая применения гемостатической терапии. У 1 (2,2%) пациента развилась острая задержка мочи, которая разрешилась катетеризацией мочевого пузыря в течение 48 часов, у 2 (4,4%) пациентов наблюдался острый орхиэпидидимит, успешно разрешившийся антибактериальными препаратами, дизурия наблюдалась у 8 (17,8%) пациентов, которая не требовало лечения. Заключение. Трансуретральная баллонная дилатация под ТРУЗИ контролем с использованием местной анестезии является относительно безопасным и малоинвазивным методом, который помогает избегать серьезных травм уретры и шейки мочевого пузыря и снижает вероятность и тяжесть осложнений. Основным преимуществом метода является его выполнимость в амбулаторных условиях Метод можно использовать в качестве альтернативы другим рутинным методам лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря.