ИСТИНА

Докладчик: Евстифеев Виталий Вячеславович. Дизайн исследования- сравнение клинической эффективности новых оральных антикоагулянтов и низкомолекулярных гепаринов: - ретроспективное исследование по данным карт стационарного пациента за 24 месяца; - пациенты в хроническом критическом состоянии с повреждением головного мозга (в отделении реанимации ) n=106 : 1) группа новых оральных антикоагулянтов (НОАК- Дабигатрана этаксилат и Ривароксабан) n=50; 2) группа низкомолекулярных гепаринов (НМГ- Эноксапарин) n=56; - риск ВТЭО всех исследуемых пациентов - высокий, рассчитан по шкале Padua; - группы сопоставимы по возрасту и коморбидности; - показания к назначению и дозы препаратов применялись в соответствии с рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ; - период проведения антикоагулянтной терапии (от 14 дней до 12 мес.). Учитывались и анализировались: - кровотечение любой локализации и тяжести (ЖКК, бронхолегочное, гематурия, гематома м/тк, внутримозговое); - тромбоцитопения; - почечная и печеночная недостаточность (повышение креатинина, трансаминаз, билирубина); - летальность. Эффективность антикоагулянта оценивалась по: - случаям венозных тромбоэмболических осложнений (флеботромбоз или ретромбоз по данным УЗАС, тромбоэмболия легочной артерии по данным КТ-ОГК с в\в контрастированием); - сроку реканализации выявленного флеботромбоза (по УЗАС); - случаям атеротромбозов (острый коронарный синдром и инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака и инфаркт головного мозга, инфаркты других локализаций, подтвержденные лабораторными и инструментальными данными). Была рассчитана стоимость одного дня лечения антикоагулянтами. Заключение: Новые оральные антикоагулянты: 1) можно рекомендовать в качестве альтернативы низкомолекулярным гепаринам с целью профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов в реабилитационном периоде тяжелых повреждений головного мозга;   2) можно с успехом использовать в качестве основного антикоагулянта при низкой эффективности или противопоказаниях к применению препаратов гепарина у пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями;   3)могут стать препаратами выбора антикоагулянтной терапии, при условии сохранной функции ЖКТ (эффективности энтерального пути введения).