ИСТИНА

Заболеваемость злокачественными опухолями молочной железы имеет тенденцию к росту: для женщин в РФ за период 2007-2012 гг. показатель прироста составил 7,7%. При этом смертность от злокачественных опухолей МЖ имеет тенденцию к снижению – с 17,1% в 2007 году до 15,9% в 2012 году. Метастатические поражения головного мозга встречаются у 3-8,5% пациентов с онкологическими заболеваниями. Рак молочной железы (РМЖ) является вторым по частоте метастазирования после рака легкого – от 5% до 48% наблюдений, в зависимости от биологического подтипа опухоли (чаще - HER2- гиперэкспрессирующий и тройной негативный подтипы). Современного и своевременное системное лечение РМЖ привело к тому, что больные стали «доживать» до метастазов в головном мозге. Цитологическое исследование ликвора является первичным методом морфологической диагностики опухолевых поражений головного мозга и, наряду с другими современными методами, позволяет повысить их выявляемость. По данным собственных исследований диагностическая чувствительность цитологического метода в выявлении метастазов в головной мозг составляет 74,6%, а применение ИЦХ увеличивает чувствительность цитологической диагностики до 81,5%. Цитологическое исследование СМЖ является передовым методом морфологической диагностики опухолей ЦНС. Выводы. Сравнительно невысокая чувствительность метода во многом обусловлена анатомическими особенностями расположения новообразования и степенью его лептоменингеального распространения. Число ложнонегативных результатов можно снизить путем увеличения количества пункций и объема получаемого материала, по возможности – пункцией мозговых цистерн, а также обработкой образцов в кратчайшие сроки. Иммуноцитохимические исследования расширяют возможности цитоморфологии в выявлении опухолевых клеток и определении их гистогенеза, однако традиционно малый объем ликвора и его низкая клеточность иногда ограничивает применение данного метода.