ИСТИНА

Цитологическое исследование ликвора является одним из «золотых стандартов» диагностики заболеваний ЦНС и наряду с другими современными методами исследований позволяет повысить их выявляемость. Точность и полноценность цитологического заключения по материалу ликвора напрямую зависят от тщательного сбора анамнеза пациента, тем более что гистологическое исследование не всегда удается провести. Поэтому клиницисту необходимо предоставить морфологу наиболее полную информацию о пациенте.Метастатические поражения ЦНС – самая распространенная группа диагнозов, устанавливаемых цитологически по материалу СМЖ. К моменту обследования первичный очаг опухоли, как правило, бывает известен, но в некоторых случаях остается невыявленным. Большинство пациентов обычно уже имеет какие-либо неврологические симптомы. Метастатические поражения головного мозга характеризуются множественным характером роста в отличие от первичных злокачественных новообразований ЦНС, представленных обычно солидными образованиями.Чувствительность цитологического метода невысока – до 75%, однако при лептоменингеальном распространении опухолевые клетки могут быть обнаружены в 70-90% случаев. Повторная пункция повышает чувствительность морфологической диагностики. Относительно невысокая чувствительность может объясняться малым объемом и малой клеточностью материала, дегенерацией клеток в жидкости, а также удаленностью опухолевого очага от места пункции и зависимостью от степени распространения опухоли по мозговым оболочкам. Сочетание морфологического исследования с современными методами визуализации позволяет повысить выявляемость метастатических поражений головного мозга.