ИСТИНА

После распада СССР проблемы репродуктивного здоровья находились на периферии внимания государственной политики. В начальный период государство предпочитало продолжать линию умеренного советского пронатализма без активного вмешательства в автономию семейной жизни, были предприняты меры предоставления возможностей планирования размера семьи, что способствовало росту доли желанных беременностей. С конца 1990-х ситуация стала меняться, государство перестало поддерживать планирование семьи, а после 2006 приступило к активной пронаталистской политике и пропаганде “традиционных семейных ценностей”. В докладе на основе анализа временных рядов общего числа абортов, его составляющих и производных мы представим результаты нашей попытки оценить влияние законодательной активности на федеральном уровне на общее число прерываний беременности в РФ. В анализ изменений законодательства включены вступившие в силу законы и отклоненные законопроекты. Источниками послужили Автоматизированная система обеспечения законодательной деятельности Государственной Думы РФ, справочно-правовая система «КонсультантПлюс», государственная статистика Росстата, Минздрава РФ, результаты выборочных обследований. Россия входит в число стран, имеющих либеральное законодательство в отношении аборта. Согласно статье 56 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (от 21.11.2011 № 323-ФЗ), женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве, в том числе право на искусственное прерывание беременности по своему желанию при сроке до 12 недель. Это повторяет положения Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (№ 5487-1), действовавших с 1993 по 2011. Законодательство 1993 года, в свою очередь, закрепило право на прерывание беременности по желанию женщины, существовавшее в СССР с 1955 года. В последние 60 лет легальный, не требующий объяснений, бесплатный (с оговорками) аборт доступен для россиянок, чего нельзя сказать о планировании семьи. В законе указано, что граждане имеют право на бесплатные консультации по планированию семьи, но только по медицинским показаниям. Слово «контрацепция» в официальных документах не упоминается, включая документы Минздрава. Постсоветский период с точки зрения политики в отношении репродуктивных прав мы делим на три части: до 1998 г., с 1999 по 2006 гг. и после 2006 г. Первый период, условно называемый «благоприятным», связан с принятием в 1991 г. федеральной целевой программы «Планирование семьи», с 1994 года имевшей статус «Президентской» и получавшей финансирование из государственного бюджета. Целями программы были: рождение только желанных и здоровых детей, борьба с абортами и высокой материнской смертностью. Было решено создать в стране государственную службу планирования семьи, предусматривалось введение системы полового воспитания. Действительно, в первой половине 1990-х в России возникла сеть центров планирования семьи и репродукции, составивших основу службы планирования семьи. В рамках программы велись закупки контрацепции, многие учреждения имели возможность бесплатно раздавать её социально незащищенным группам населения. В 1996 г. правительство расширило перечень социальных показаний для абортов (Постановление Правительства РФ № 567 от 08.05.1996), то есть наряду с активным продвижением применения методов контрацепции предпринимались меры и по облегчению доступности безопасного аборта. После 1998 г. все законодательные новации стали носить ограничительный характер. Остроты ситуации добавило снижение суммарного коэффициента рождаемости в 1999 г. до рекордно низкой отметки 1,16. Период с 1999 по 2006 гг. с точки зрения политики в отношении контроля рождаемости мы бы назвали «умеренно неблагоприятным». Предложений по ужесточению законодательства было выдвинуто много, но практически все они были отклонены. После 2006 начался период активного наступления на право на репродуктивный выбор. С 2007 г. ведет отсчет новый этап активной пронаталистской политики в России. В 2007 г. Минздрав значительно сократил перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 № 736). Также в 2007 г. Минздрав утвердил образец информированного согласия на проведение искусственного прерывания беременности. Полезная идея информировать женщину, обратившуюся в клинику, о порядке оказания медицинской помощи и правах пациента, дополнена в этом документе «страшилкой», что в результате аборта у женщины могут случиться внематочная беременность, преждевременные роды, нервно-психические расстройства, бесплодие и т.д. Для повышения рождаемости в 2007 г. было принято решение создавать при женских консультациях кабинеты медико-социальной помощи, одна из функций которых - формировать у женщины «сознание необходимости вынашивания беременности», то есть сделать так, чтобы женщина отказалась от прерывания беременности в пользу рождения ребенка. Профилактикой абортов официальные документы называют отказ от решения прервать незапланированную беременность, а не меры по предупреждению такой беременности. В 2011 г. новым законом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" введен специальный период времени после обращения в медицинское учреждение по поводу аборта, для того, чтобы женщина могла еще раз обдумать свое решение. В это время женщине рекомендуется пройти психологическое консультирование, к участию в котором предлагается привлекать церковь. Накануне принятия этого закона развернулась активная дискуссия о праве женщины на прерывание беременности; со своими рекомендациями выступил Патриарх Московский и Всея Руси. И представители РПЦ, и ряд депутатов ГД предложили вывести аборт из системы обязательного медицинского страхования и целый ряд других поправок, затрудняющих доступ к прерыванию беременности. Инициативы исключить финансирование абортов через систему ОМС были последовательно отклонены Госдумой в 2004, 2011 и 2015, но это не останавливает ярых противников репродуктивного выбора. Перспектива запрета аборта в России остается вполне реальной. Уровень абортов в России неуклонно снижается с конца 1980-х. С 1988 по 2014 гг. ежегодное число зарегистрированных Росстатом абортов сократилось в 5 раз. В выделяемые нами периоды среднегодовые темпы снижения специального коэффициента искусственных абортов составили: 7,5, 5,3 и 6,9%. Как видно, разница в темпах сокращения уровня абортов на протяжении трех периодов невелика. Самое большое снижение за один год случилось в 1995 г. – сразу на 12%, как раз в разгар действия президентской программы «Планирование семьи». Однако велики различия в динамике абортов по возрасту, по срокам беременности и основаниям для прерывания беременности.