ИСТИНА

Саккадические движения глаз являются удобной моделью для исследования механизмов когнитивного контроля двигательного поведения. Актуальность данного исследования определяется тем, что нарушения движений глаз выступают в роли коррелята когнитивных расстройств при шизофрении – заболевании, которое сопровождается ослаблением внимания и тормозного контроля. В анализ вошли данные 31 человека в возрасте от 16 до 34 лет, из которых группу нормы составил 21 психически здоровый доброволец (21,3±0,4 года); группу больных – 10 человек (21,8±1,8 года), перенесших первый психотический эпизод шизофрении (рубрика F20 по МКБ-10). Группы не отличались по возрасту; все участники исследования имели нормальное или скорректированное зрение и преобладающий правый профиль функциональной асимметрии. Больные шизофренией проходили лечение в ФГБНУ НЦПЗ. Все участники дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Для изучения процессов пространственного внимания, моторной подготовки и произвольного торможения использовали экспериментальную парадигму “Go/No go delay” с длительным межстимульным интервалом (2800-3000 мс). Схема содержала два типа целевых стимулов: “go”, на который следовало совершить саккаду (или антисаккаду), и тормозный “no go”, на который взор переводить не следовало. Во время эксперимента регистрировали движения глаз с помощью электроокулограммы, а затем анализировали величину латентного периода (ЛП) саккад и антисаккад, а также количество ошибочных ответов в обеих исследуемых группах. Статистические различия оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Проведенное исследование показало, что качество выполнения задачи «Go/No go delay» больными шизофренией было значительно хуже, чем у здоровых испытуемых. При сравнении ЛП правильных ответов в группах нормы и больных шизофренией было обнаружено достоверное увеличение ЛП саккад и антисаккад у пациентов (p=0,0001) независимо от пространственного расположения стимулов. Удлинение ЛП саккад и антисаккад указывает на снижение уровня внимания и нарушение процессов восприятия стимулов у больных шизофренией (Kirenskaya et al., 2011). Как в саккадической, так и в антисаккадической парадигме в группе больных шизофренией наблюдалось значительное увеличение количества ошибочных ответов по сравнению с группой нормы. Во-первых, у больных отмечалось возрастание ошибочных саккад на “no go” стимул (p<0,01); во-вторых, больные пропускали больше “go” стимулов (p<0,01). В антисаккадической схеме больные шизофренией демонстрировали увеличение количества ошибочных саккад на “go” стимул (p<0,001). Большое количество ошибочных ответов у больных шизофренией свидетельствует о дефиците пространственного внимания, а также о снижении эффективности процессов торможения вследствие нарушения работы префронтальной коры, ведущей в исполнительных функциях (Thakkar et al., 2011). В обеих экспериментальных схемах ЛП ошибочных саккад у больных шизофренией был значительно короче, чем у здоровых испытуемых (p<0,0001). Уменьшение ЛП ошибочных ответов у больных по сравнению со здоровыми испытуемыми предполагает усиление автоматического внимания из-за ослабления процесса фиксации при шизофрении (Reuter et al., 2011). Экспериментальная зрительная схема “Go/No go delay” требует не только вовлечения зрительного восприятия и пространственного внимания в подготовку или отмену моторной программы, но также дополнительного включения исполнительных функций, обеспечиваемых префронтальной корой (Miller, Cohen, 2001), поэтому данная парадигма может применяться для анализа функционирования лобной коры у больных шизофренией.